Центр оказывает плановую помощь по медицинской реабилитации детям с психоневрологической патологией в возрасте с 2 месяцев до 18 лет, в том числе, детям-инвалидам в условиях амбулаторного пребывания, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
1.2. Медицинская реабилитация в Центре включает в себя:
— оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса.
— формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования.
— оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.
1.3. Центр осуществляет свою деятельность во взаимодействии с родителями несовершеннолетних.
1.4.Услуги, входящие в перечень утвержденных стандартов помощи по медицинской реабилитации детей-инвалидов и детей, угрожаемых по инвалидизирующему состоянию, оказываются бесплатно. В иных случаях медицинские услуги предоставляются на условиях оплаты в соответствии с прейскурантом цен на основании договора на оказание услуг.
II. Цели и задачи Центра
2.1. Целью работы Центра является
— удовлетворение потребности населения в квалифицированной реабилитационной помощи в соответствии с государственной программой развития здравоохранения до 2020 года.
2.2. Задачами Центра являются:
- профилактика детской инвалидности;
- медико-психолого-педагогическая реабилитация детей-инвалидов;
- создание информационной системы по проблемам детской инвалидности;
- повышение квалификации кадров;
- оказание консультативно-методической помощи семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями.
2.3. В процессе осуществления реабилитации Центр придерживается следующих принципов:
- Раннее начало и непрерывность при этапном построении программы реабилитации.
- Комплексность с разносторонними, но однонаправленными реабилитационными мероприятиями.
- Индивидуальность в зависимости от нозологических форм, характера течения заболевания и возраста ребенка.
III. Структура Центра и виды предоставляемых услуг
3.1. Для обеспечения своих функций Центр имеет в своей структуре:
- Подразделение функциональной диагностики;
- Подразделение лечебной физкультуры и массажа;
- Подразделение психолого-педагогической реабилитации;
- Подразделение физиотерапии;
- Административно-хозяйственное подразделение.
3.2. Виды предоставляемых услуг
3.2.1. Медицинская реабилитация
Консультативная помощь:
— врач-невролог
— врач-психиатр детский
— врач травматолог — ортопед
— врач по лечебной физкультуре
— врач-педиатр
— врач-физиотерапевт
— врач-рефлексотерапевт
Используемые методики реабилитации:
- массаж (классический);
- лечебная физкультура (индивидуальная, групповая, занятия на комплексных тренажерах, на тренажерах «Гросса», динамическая проприоцептивная коррекция с помощью костюмов «Адели», «Гравистат», занятия в пневмокомбинезоне «Атлант»);
- лечение методом биологической обратной связи на аппаратно-программных комплексах БОС–опорно-двигательный, БОС–логотерапевтический, БОС–психокоррекционный, БОС–кардиопульмонологический;
- лечение положением (укладки);
- физиолечение (электро-, тепло-, водо-, светолечение, аэроионотерапия, лечение инфракрасным излучением на аппарате Ceragem);
- рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, ауриколотерапия, фармакопунктура, СУ-Джок терапия, лазеропунктура, КВЧ-терапия), диагностика и лечение на аппаратно-программном комплексе «Кабинет Фолля»;
- ботулинотерапия (введение препарата ботулотоксина типа А Диспорт в спастичные мышцы);
- электронейромиография, исследование вызванных потенциалов головного мозга.
3.2.2. Психолого-педагогическая реабилитация
Консультативная помощь:
— учитель — логопед
— учитель — дефектолог
— музыкальный руководитель
— психолог
— учитель по труду
Используемые методики реабилитации:
- логопедический массаж;
- коррекция нарушений звукопроизношения и других нарушений речи;
- коррекция лексико-грамматического строя речи; коррекция заикания у детей;
- коррекция нарушений предпосылок интеллекта и школьных навыков; логоритмика (групповая и индивидуальная);
- психологическое обследование;
- психологическая коррекция (индивидуальная и групповая);
- трудотерапия;
- проведение школ для родителей.
3.3. Занятия проводятся в индивидуальной и групповой формах в помещениях, оборудованных в соответствии со стандартами и санитарно-гигиеническими нормативами.
IV. Порядок приема детей в Центр
4.1. Дети в принимаются в Центр на лечение после прохождения врачебной отборочной комиссии.
Дети, поступающие в Центр должны иметь при себе:
а) паспорт или свидетельство о рождении;
б) паспорт, удостоверяющий личность родителя или опекуна;
в) полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком;
г) СНИЛС (при наличии инвалидности);
д) справка МСЭ (при наличии инвалидности);
е) карту ИПР (индивидуальной программы реабилитации) при ее наличии;
Лечащему врачу в направлении необходимо отразить информацию: анамнез заболевания, данные диагностических исследований, осмотров узких специалистов, динамику клинической картины, реабилитационные мероприятия, результаты обязательных исследований:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— кал на яйца глистов;
— осмотр глазного дна (для детей старше 1 года);
— нейросонографические исследования (для детей до 1 года);
— данные функциональных и рентгенологических методов исследований.
4.2. Показаниями для направления в Центр на реабилитацию в амбулаторных условиях является:
- Последствия перинатального поражения ЦНС;
- Речевая патология (умеренные и выраженные нарушения);
- Детский церебральный паралич и паралитические синдромы;
- Задержка психического развития;
- Лёгкая умственная отсталость;
- Заболевания периферической нервной системы;
- Хромосомные заболевания с нарушением нервно-психической сферы и опорно-двигательного аппарата;
- Заболевания костно-мышечной системы и вегетативные расстройства.
4.3. Противопоказания для реабилитации в амбулаторных условиях является:
- туберкулез;
- судорожные приступы (ремиссия менее 6 месяцев);
- новообразования;
- острые инфекционные заболевания;
- стадия обострения хронических соматических заболеваний;
- выраженные нарушения поведения;
- выраженная умственная отсталость у детей старше 12 лет.
4.4. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с клиническими протоколами, составленными на основании регламентирующих документов МЗ РФ и утвержденных приказом департамента здравоохранения Тюменской области, ИПРА детей-инвалидов, индивидуальных противопоказаний к методам лечения.
4.5. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, пациенты переводятся в соответствующие медицинские организации в установленном порядке.
4.6. Условиями выписки детей являются:
- окончание срока реабилитации;
- досрочная выписка по следующим причинам
- выявление у детей либо у сопровождающих лиц заболеваний, являющихся противопоказанными для проведения реабилитации или, требующих госпитализации в профильные стационары;
- нарушение детьми или сопровождающими лицами правил внутреннего распорядка;
- личное письменное заявление родителя ребенка с указанием причины досрочной выписки.
4.7. По окончанию срока лечения пациенты получают:
— выписку с рекомендациями по дальнейшему ведению ребенка и указанием срока проведения повторного курса медицинской реабилитации;
— индивидуальную программу реабилитации с отметкой о сроках пребывания в Центре.
4.8. При необходимости по заявлению родителей в период лечения в Центре родителям (опекунам) выдается листок нетрудоспособности на весь период прохождения курса реабилитации.
5.1. Дневной стационар (ДС) является структурным подразделением ГАУЗ ТО «ДПН ЛРЦ «Надежда» и предназначен для проведения реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий лечения и обследования больных.
5.2. Лечение в дневном стационаре проводится в соответствии с протоколами (алгоритмами) ведения больных, составленными на основе Федеральных стандартов, утвержденных МЗ РФ.
5.3. В своей деятельности ДС руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, приказами департамента здравоохранения Тюменской области и настоящим Положением.
5.4. Коечная мощность дневного стационара – 10 коек в 2 смены. Профиль коек – реабилитационный.
5.5. Дети, поступающие в Центр должны иметь при себе:
а) паспорт или свидетельство о рождении;
б) паспорт, удостоверяющий личность родителя или опекуна;
в) полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком;
г) СНИЛС (при наличии инвалидности);
д) справка МСЭ (при наличии инвалидности);
е) карту ИПР (индивидуальной программы реабилитации) при ее наличии;
ж) направление установленного образца, со штампом и печатью направляющего ЛПУ или направление врачебной отборочной комиссии ГАУЗ ТО «ДПН ЛРЦ «Надежда».
Лечащему врачу в направлении необходимо отразить информацию: анамнез заболевания, данные диагностических исследований, осмотров узких специалистов, динамику клинической картины, реабилитационные мероприятия, результаты обязательных исследований:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— кал на яйца глистов;
— осмотр глазного дна (для детей старше 1 года);
— нейросонографические исследования (для детей до 1 года);
— данные функциональных и рентгенологических методов исследований.
5.6. Показаниями для направления в Центр на реабилитацию в условиях дневного стационара является:
- Последствия перинатального поражения ЦНС;
- Речевая патология (умеренные и выраженные нарушения);
- Детский церебральный паралич и паралитические синдромы;
- Задержка психического развития;
- Лёгкая умственная отсталость;
- Заболевания периферической нервной системы;
- Хромосомные заболевания с нарушением нервно-психической сферы и опорно-двигательного аппарата;
- заболевания костно-мышечной системы и вегетативные расстройства.
5.7. Противопоказания для реабилитации в условиях дневного стационара является:
- туберкулез;
- судорожные приступы (ремиссия менее 6 месяцев);
- новообразования;
- острые инфекционные заболевания;
- стадия обострения хронических соматических заболеваний;
- выраженные нарушения поведения;
- выраженная умственная отсталость старше 12 лет.
5.8. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, пациенты переводятся в соответствующие медицинские организации в установленном порядке.
5.9. Условиями выписки детей из дневного стационара являются:
- окончание срока реабилитации;
- досрочная выписка по следующим причинам
- выявление у детей либо у сопровождающих лиц заболеваний, являющихся противопоказанными для проведения реабилитации или, требующих госпитализации в профильные стационары;
- нарушение детьми или сопровождающими лицами правил внутреннего распорядка;
- личное письменное заявление родителя ребенка с указанием причины досрочной выписки.
5.10. По окончанию срока лечения в дневном стационаре пациенты получают:
— выписку с рекомендациями по дальнейшему ведению ребенка и указанием срока проведения повторного курса медицинской реабилитации;
— индивидуальную программу реабилитации с отметкой о сроках пребывания в Центре.
5.11. Контроль за деятельностью ДС осуществляет руководитель и (или) заместитель руководителя по медицинской части, заведующие отделениями соответствующего профиля и при необходимости клинико-экспертная комиссия.
5.12. Организация и ликвидация ДС осуществляется по решению руководителя ЛПУ по согласованию с департаментом здравоохранения.
5.13. При необходимости по заявлению родителей в период лечения в Центре родителям (опекунам) выдается листок нетрудоспособности на весь период прохождения курса реабилитации.
