Порядок реабилитации в Центре (г.Тюмень)

Центр оказывает плановую помощь по медицинской реабилитации детям с психоневрологической патологией в возрасте с 2 месяцев до 18 лет, в том числе, детям-инвалидам в условиях амбулаторного пребывания, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.

1.2. Медицинская реабилитация в Центре включает в себя:

— оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; ограничения активности и участия в значимых для пациента событиях частной и общественной жизни; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса.

— формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также средств, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе, посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования.

— оценку эффективности реабилитационных мероприятий и прогноз.

1.3. Центр осуществляет свою деятельность во взаимодействии с родителями несовершеннолетних.

1.4.Услуги, входящие в перечень утвержденных стандартов помощи по медицинской реабилитации детей-инвалидов и детей, угрожаемых по инвалидизирующему состоянию, оказываются бесплатно. В иных случаях медицинские услуги предоставляются на условиях оплаты в соответствии с прейскурантом цен на основании договора на оказание услуг.

II. Цели и задачи Центра

2.1. Целью работы Центра является

— удовлетворение потребности населения в квалифицированной реабилитационной помощи в соответствии с государственной программой развития здравоохранения до 2020 года.

2.2. Задачами Центра являются:

• профилактика детской инвалидности;
• медико-психолого-педагогическая реабилитация детей-инвалидов;
• создание информационной системы по проблемам детской инвалидности;
• повышение квалификации кадров;
• оказание консультативно-методической помощи семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями.

2.3. В процессе осуществления реабилитации Центр придерживается следующих принципов:

• Раннее начало и непрерывность при этапном построении программы реабилитации.
• Комплексность с разносторонними, но однонаправленными реабилитационными мероприятиями.
• Индивидуальность в зависимости от нозологических форм, характера течения заболевания и возраста ребенка.

III. Структура Центра и виды предоставляемых услуг

3.1. Для обеспечения своих функций Центр имеет в своей структуре:

• Подразделение функциональной диагностики;
• Подразделение лечебной физкультуры и массажа;
• Подразделение психолого-педагогической реабилитации;
• Подразделение физиотерапии;
• Административно-хозяйственное подразделение.

3.2. Виды предоставляемых услуг

3.2.1. Медицинская реабилитация

Консультативная помощь:

— врач-невролог

— врач-психиатр детский

— врач травматолог — ортопед

— врач по лечебной физкультуре

— врач-педиатр

— врач-физиотерапевт

— врач-рефлексотерапевт

Используемые методики реабилитации:

• массаж (классический);
• лечебная физкультура (индивидуальная, групповая, занятия на комплексных тренажерах, на тренажерах «Гросса», динамическая проприоцептивная коррекция с помощью костюмов «Адели», «Гравистат», занятия в пневмокомбинезоне «Атлант»);
• лечение методом биологической обратной связи на аппаратно-программных комплексах БОС–опорно-двигательный, БОС–логотерапевтический, БОС–психокоррекционный, БОС–кардиопульмонологический;
• лечение положением (укладки);
• физиолечение (электро-, тепло-, водо-, светолечение, аэроионотерапия, лечение инфракрасным излучением на аппарате Ceragem);
• рефлексотерапия (иглорефлексотерапия, ауриколотерапия, фармакопунктура, СУ-Джок терапия, лазеропунктура, КВЧ-терапия), диагностика и лечение на аппаратно-программном комплексе «Кабинет Фолля»;
• ботулинотерапия (введение препарата ботулотоксина типа А Диспорт в спастичные мышцы);
• электронейромиография, исследование вызванных потенциалов головного мозга.

3.2.2. Психолого-педагогическая реабилитация

Консультативная помощь:

— учитель — логопед

— учитель — дефектолог

— музыкальный руководитель

— психолог

— учитель по труду

Используемые методики реабилитации:

• логопедический массаж;
• коррекция нарушений звукопроизношения и других нарушений речи;
• коррекция лексико-грамматического строя речи; коррекция заикания у детей;
• коррекция нарушений предпосылок интеллекта и школьных навыков; логоритмика (групповая и индивидуальная);
• психологическое обследование;
• психологическая коррекция (индивидуальная и групповая);
• трудотерапия;
• проведение школ для родителей.

3.3. Занятия проводятся в индивидуальной и групповой формах в помещениях, оборудованных в соответствии со стандартами и санитарно-гигиеническими нормативами.

IV. Порядок приема детей в Центр

4.1. Дети в принимаются в Центр на лечение после прохождения врачебной отборочной комиссии.

Дети, поступающие в Центр должны иметь при себе:

а) паспорт или свидетельство о рождении;

б) паспорт, удостоверяющий личность родителя или опекуна;

в) полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком;

г) СНИЛС (при наличии инвалидности);

д) справка МСЭ (при наличии инвалидности);

е) карту ИПР (индивидуальной программы реабилитации) при ее наличии;

Лечащему врачу в направлении необходимо отразить информацию: анамнез заболевания, данные диагностических исследований, осмотров узких специалистов, динамику клинической картины, реабилитационные мероприятия, результаты обязательных исследований:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— кал на яйца глистов;

— осмотр глазного дна (для детей старше 1 года);

— нейросонографические исследования (для детей до 1 года);

— данные функциональных и рентгенологических методов исследований.

4.2. Показаниями для направления в Центр на реабилитацию в амбулаторных условиях является:

• Последствия перинатального поражения ЦНС;
• Речевая патология (умеренные и выраженные нарушения);
• Детский церебральный паралич и паралитические синдромы;
• Задержка психического развития;
• Лёгкая умственная отсталость;
• Заболевания периферической нервной системы;
• Хромосомные заболевания с нарушением нервно-психической сферы и опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания костно-мышечной системы и вегетативные расстройства.

4.3. Противопоказания для реабилитации в амбулаторных условиях является:

• туберкулез;
• судорожные приступы (ремиссия менее 6 месяцев);
• новообразования;
• острые инфекционные заболевания;
• стадия обострения хронических соматических заболеваний;
• выраженные нарушения поведения;
• выраженная умственная отсталость у детей старше 12 лет.

4.4. Реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с клиническими протоколами, составленными на основании регламентирующих документов МЗ РФ и утвержденных приказом департамента здравоохранения Тюменской области, ИПРА детей-инвалидов, индивидуальных противопоказаний к методам лечения.

4.5. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, пациенты переводятся в соответствующие медицинские организации в установленном порядке.

4.6. Условиями выписки детей являются:

 окончание срока реабилитации;

 досрочная выписка по следующим причинам

— выявление у детей либо у сопровождающих лиц заболеваний, являющихся противопоказанными для проведения реабилитации или, требующих госпитализации в профильные стационары;

— нарушение детьми или сопровождающими лицами правил внутреннего распорядка;

— личное письменное заявление родителя ребенка с указанием причины досрочной выписки.

4.7. По окончанию срока лечения пациенты получают:

— выписку с рекомендациями по дальнейшему ведению ребенка и указанием срока проведения повторного курса медицинской реабилитации;

— индивидуальную программу реабилитации с отметкой о сроках пребывания в Центре.

4.8. При необходимости по заявлению родителей в период лечения в Центре родителям (опекунам) выдается листок нетрудоспособности на весь период прохождения курса реабилитации.

5.1. Дневной стационар (ДС) является структурным подразделением ГАУЗ ТО «ДПН ЛРЦ «Надежда» и предназначен для проведения реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий лечения и обследования больных.

5.2. Лечение в дневном стационаре проводится в соответствии с протоколами (алгоритмами) ведения больных, составленными на основе Федеральных стандартов, утвержденных МЗ РФ.

5.3. В своей деятельности ДС руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минздрава России, приказами департамента здравоохранения Тюменской области и настоящим Положением.

5.4. Коечная мощность дневного стационара – 10 коек в 2 смены. Профиль коек – реабилитационный.

5.5. Дети, поступающие в Центр должны иметь при себе:

а) паспорт или свидетельство о рождении;

б) паспорт, удостоверяющий личность родителя или опекуна;

в) полис обязательного медицинского страхования с действующим сроком;

г) СНИЛС (при наличии инвалидности);

д) справка МСЭ (при наличии инвалидности);

е) карту ИПР (индивидуальной программы реабилитации) при ее наличии;

ж) направление установленного образца, со штампом и печатью направляющего ЛПУ или направление врачебной отборочной комиссии ГАУЗ ТО «ДПН ЛРЦ «Надежда».

Лечащему врачу в направлении необходимо отразить информацию: анамнез заболевания, данные диагностических исследований, осмотров узких специалистов, динамику клинической картины, реабилитационные мероприятия, результаты обязательных исследований:

— общий анализ крови;

— общий анализ мочи;

— кал на яйца глистов;

— осмотр глазного дна (для детей старше 1 года);

— нейросонографические исследования (для детей до 1 года);

— данные функциональных и рентгенологических методов исследований.

5.6. Показаниями для направления в Центр на реабилитацию в условиях дневного стационара является:

• Последствия перинатального поражения ЦНС;
• Речевая патология (умеренные и выраженные нарушения);
• Детский церебральный паралич и паралитические синдромы;
• Задержка психического развития;
• Лёгкая умственная отсталость;
• Заболевания периферической нервной системы;
• Хромосомные заболевания с нарушением нервно-психической сферы и опорно-двигательного аппарата;
• заболевания костно-мышечной системы и вегетативные расстройства.

5.7. Противопоказания для реабилитации в условиях дневного стационара является:

• туберкулез;
• судорожные приступы (ремиссия менее 6 месяцев);
• новообразования;
• острые инфекционные заболевания;
• стадия обострения хронических соматических заболеваний;
• выраженные нарушения поведения;
• выраженная умственная отсталость старше 12 лет.

5.8. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, пациенты переводятся в соответствующие медицинские организации в установленном порядке.

5.9. Условиями выписки детей из дневного стационара являются:

 окончание срока реабилитации;

 досрочная выписка по следующим причинам

— выявление у детей либо у сопровождающих лиц заболеваний, являющихся противопоказанными для проведения реабилитации или, требующих госпитализации в профильные стационары;

— нарушение детьми или сопровождающими лицами правил внутреннего распорядка;

— личное письменное заявление родителя ребенка с указанием причины досрочной выписки.

5.10. По окончанию срока лечения в дневном стационаре пациенты получают:

— выписку с рекомендациями по дальнейшему ведению ребенка и указанием срока проведения повторного курса медицинской реабилитации;

— индивидуальную программу реабилитации с отметкой о сроках пребывания в Центре.

5.11. Контроль за деятельностью ДС осуществляет руководитель и (или) заместитель руководителя по медицинской части, заведующие отделениями соответствующего профиля и при необходимости клинико-экспертная комиссия.

5.12. Организация и ликвидация ДС осуществляется по решению руководителя ЛПУ по согласованию с департаментом здравоохранения.

5.13. При необходимости по заявлению родителей в период лечения в Центре родителям (опекунам) выдается листок нетрудоспособности на весь период прохождения курса реабилитации.